Catatan Koas Kulit Kelamin

http://ineradicablestain.com/skin.html

          Masa Koas adalah saat dimana kita mempelajari ilmu sebanyak - banyaknya secara praktikal. Ilmu yang sudah didapat di pre klinik akan di aplikasikan disini.. Selain itu juga ada ilmu - ilmu yang tidak kita dapat di buku buku text book, yaa.. intinya sih jangan sia - siakan aja masa koas yang dialami sekali seumur hidup ini (kalo gak her, kalo gak ulang stase..hehe...). Btw saya mau share catatan koas saya saat berada di departemen kulit dan kelamin...semoga bermanfaat!!!

1.                   Dermatitis eritroskuamosa

·                     PSORIASIS

·                     PTRIASIS ROSEA

·                     DERMATITIS SEBOROIK

·                     ERITRODERMA

·                     DD/  : Lupus eritematosus, dermatofitosis

2.                   3 Jenis bahan dasar topikal

ü     Cair

ü     Bedak

ü     Salep

3.                   Efek samping Kortikosteroid

ü     Atrofi

ü     Striae atrofi

ü     Teleangiektasis

ü     Purpura

4.                   Contoh Kortikosteroid berdasarkan Kepotenannya

ü     Super Poten : Betametason 0,05%, Clobetasol 0,05%

ü     Medium : Hidrocortison valerat 0,2%

ü     Ringan : Metil Prednisolon

5.                   3 Cara obati tumor jinak

ü     Bedah beku

ü     Bedah listrik

ü     Bedah Skalpel

6.                   4 Tanda Kardinal Skabies

ü     Pruritus Nokturna

ü     Menyerang kelompok Orang

ü     Ada Kunikulus

ü     Tungau

7.                   4 Predileksi Akne

ü     Wajah

ü     Punggung

ü     Leher

ü     Dada

8.                   3 Contoh bahan kompres kulit

ü     Permanganan kalikus

ü     Rivanol

ü     Asam salisilat

9.                   2 Gejala Klinis Psoriasis Vulgaris

ü     Bentuk Plak dengan skuama di atasnya

ü     Fenomena tetesan lilin

10.                3 Penyebab Eritroderma

ü     Alergi Obat

ü     Perluasan Penyakit

ü     Keganasan

11.                3 Lesi Primer Akne

ü     Komedo

ü     Papul

ü     Pustul

12.                3 Prinsip pengobatan Skabies

ü     Menyeluruh

ü     Serentak

ü     Seluruh badan

ü     Seluruh anggota keluarga

13.                Penyakit kulit kronik residif yang ditandai bercak merah bersisik

ü     Dermatitis

ü     Varisela

ü     Erupsi obat

14.                PIODERMA : PUS

15.                KUSTA

5 a : ANESTESI, ALOPESI, ATROFI, ANHIDROSIS, AKROMIA

·                     Multi Drug Therapy

o        PB : Rifampisin (1x sebulan) + DDS (1x sehari)

o        MB : Rigampisin (1xsebulan) + Klofazimin (1xsebulan) + DDS(1xsehari)

§     Dosis

·                     Rifampisin 600 mg/bulan

·                     DDS 100 mg/hari

·                     Klofazimin 300 mg/bulan, 100 mg/2hari

·                     3 Tanda Kardinal Kusta

o        Bercak Putih

o        mati rasa

o        BTA +

·                     PRINSIP ENL :

o        Kortikosteroid

o        Antipiretik analgesik

o        Sedativ

o        Thalidomid???

·                      

16.                Tinea Inkognito >> Tinea yang makin parah akibat pengobatan yang salah dengan KORTIKOSTEROID

ü     Penatalaksanaan : Ketokonazol 2 minggu, salep mikonazol, loratadin

17.                Cutaneus Larva migran

o        Gejala Klinis : Gatal, panas, lesi papul eritem linier berkelok kelok, lebih eritem di tempat yang baru, lokasi spesifik

o        Therapi : Albendazol 400 mg 1x1 selama 3 hari

18.                Resep obat topikal

o        Topikal PSORIASIS

R/ As salisilat 3%

     As benzoat 6%

     LCD 9%

     Vaselin album ad 30 gram

-------------------------------------------------

o        Topikal Veruka Vulgaris

R/ Acid salisilat 40%

     Vaselin album ad 10 gr

     Mf ung

    Sue jari tangan

-----------------------------------------------------

o        Topikal Dermatitis Sika (seboroik)

R/ Acid salisilat 3%

     LCD 3%

     Glyserin 10%

     Alkohol 70% add 100cc

     Mf tinc

     Sue kulit kepala ( pagi malam)

     ---------------------------------------------------

19.                Perawatan Luka

ü     Kompres

ü     Salep antibiotik

ü     Tutup Kasa

20.                DERMATITIS ERITROSKUAMOSA

Dx	Gatal	Kronik	Pencetus	Skuama	Khas
Psoriasis	+/-	+	Stress	Kasar berlapis	Tetesan lilin,aupitz
Dermatitis Seboroik	+/-	+	Stres, makanan	Berminyak, putih(sika)	tempat khas di kepala, blakang telinga luar, nasolabial, inguinal, anogenital, dahi pipi hidung, sternal, areola mame
Ptriasis Rosea	+/-	-	??	Halus	Cristmas tree, herald patch
Eritroderma	+/-	+/-	3 hal : Drug eruption Perluasan penyakit keganasan	Tergantung etiologi	-
DIFERENTIAL DIAGNOSA
TINEA	+++		Lembab		Tepi aktif Central healing Alopesia Lab: KOH+ hifa
SLE					Butterfly appearance Tanda sistemik

21.                EFLOROSENSI KULIT

ü     Primer : Makula, vesikel, papula

ü     Sekunder : Erosi, eksoriasi, ulkus

ü     Khusus :  Herpetiformis, korimbiformis, polisiklik, semilunar

22.                ACNE

ü     Patof :

o        Sumbatan kel sebasea

o        Bakteri >> P Acne

o        Hormonal >> Androgen >> terapi diberi estrogen

o        Fx lain >> Makanan kolesterol >> trigliserid >> gliserol + asam lemak bebas>> “KOMEDO”

ü     Klinis :

o        Ringan : KOMEDO, PAPUL

o        Sedang : Pustul

o        Berat : NODUL, KISTA

o        Sikatrik : Hipotrofi, hipertrofi

ü     Lokasi : Wajah, leher, dada, lengan atas, punggun, perut, bokong

ü     Diagnosa : Jumlah lesi dominan

o        Banyak papul >> acne papularis

o        Acne komedonal

o        Acne pustulosa

o        Acne nodulokistik

ü     Therapi :

o        Sistemik : indikasi lesi luas, berat, rekalsitran ( membandel)

o        Topikal >> Ringan – Sedang

o        OBAT :

1.                   Perbaikan keratinisasi

a.                   Derivat Vitamin A (bersifat iritatif digunakan malam hari)

o        Isoretinoin cream/oral

o        Retinoid acid (0,025-0,1%)

b.                   Antibiotik Sistemik

o        Dosisisiklin 50-100 mmg/hr

o        Eritromisin

o        Tetrasiklin 250-1000 mg/hr

o        Minosiklin 50 mg/hari

o        Klindamisin 150-500 mg/hr

c.                    Anti Inflamasi

o        Benzoil peroksida 2,5-5%

o        Kortikosteroid topikal : Triamsinolon>> ACNE NODULOKISTIK (kortikosteroid intralesi)

d.                   Hormon

o        Estrogen

e.                   EDUKASI :

o        Gesek, Gosok, Garuk

o        Jangan makan pedes

o        Pites2

o        CONTOH KASUS

1.                   A. Papulopustulosa

a.                   Th : R/ retinoid acid 0,05% (malam hari)

                            Klindamisisn 2%

                             Tindakan angkat pustul

A.      Komedonal : RA 0,025% + AB

1.                   Nodulokistik >> inj KIL, doksi, derivat vit A

23.                URTIKARIA

ü     Definisi : reaksi Vaskuler, udem, eritem, akibat degranulasi sel mast

ü     Lesi : URTIKA

ü     Klinis :  

o        Akut < 6 minggu pada dewsa lebih banyak akibat alergi, klx anak karena infeksi

o        Kronik > 6minggu, penyakit underlying

ü     Therapi :

o        Antihistamin

o        Kortikosteroid

24.                DERMATITIS STASIS

ü     Ekstravasasi eritrosist > pecah> vaskularisasi menurun> hipoksia > nekrosis > ULKUS STASIS

ü     Therapi :

o        Perawatan Luka :

1.                   Vaskularisasi : pintoksifilin, niasinamid

2.                   Anaerob gram –

3.                   Anti peradangan

o        Hiperbarik

25.                Reaksi Hipersensitivitas

ü     Tipe 1 (cepat) : URTIKARIA,ANGIOEDEM

ü     Tipe 2 (komplek imun) terfiksir di jaringan : PEMFIGUS

ü     Tipe 3 (komplek imun ke sirkulasi) : Vasculitis Nekrotikan, Eritem nodosum

ü     Tipe 4 Dermatitis kontak alergi

26.                NEURO DERMATITIS

ü     Liken simplek kronik :

o        Gangguan emosi

o        Garukan memperparah

o        Likenifikasi

o        Ditempat yang sama, berulang

ü     Prurigo Nodularis

o        Penyakit sistemik ( Underlying disease)

27.                DERMATITIS ATOPI

ü     Keturunan, iktiosis, kulit kering, keratosis filasris, garis denis morgan, mudah urtikaria, IgE meningkat, peka terhadap penyakit atopi (thinitis alergi, konjungtivitis)

ü     Penyebab paling banyak : AEROALERGEN

ü     Therapi :

o        Pemicunya dihindari

o        Tergantung stadium

1.                   Akut : Eriteem, edem, vesikel, bula, erosi

2.                   Sub akut : Eritem

3.                   Kronik : Skuama, hiperpigmen

o        Pada bayi : Sering mandi, abis makan minum cepat dibersihkan, keluar pagi sore, jangan lembab

28.                Skabies

o        Tungau betina, telur, skibala

o        Penyebaran

                   Kontak langsung orang ke orang

                   Handuk baju

                   Orang ekonomi rendah

o        1 tungau >> 40 telur >> masa larva 2-3 hari >> telur ke dewasa 10-14 hari

o        Therapi

                   Permetrin 5% 8-10 jam >> 1kali >> ulangi 1 minggu bila blum sembuh

                   Crotamiton

29.                Luka kesiram Air Panas

ü     Therapi

o        Kompres rivanol

o        Cream

o        Siproflokasin

o        Gentamisin salep

o        CTM

o        Non flamin

30.                Varisela >> diberi 7 hari

ü     Asiklovir 5 x 800

ü     PCT

ü     Histapan

ü     Salisil talk

31.                Kortikosteroid Topikal :

ü     Dinomix cream

ü     Bevalex cream

ü     Inerson Cream

ü     Kalcinol

ü     Dexacort

32.                Alopesia Areata

ü     Kenacort

ü     Trilac injection (triamsinolon + acetonid)

33.                PRINSIP DERMATOTERAPI

ü     Therapi

o        Kontraindikasi : absolut, relatif

o        Dosis Obat : BB, usia

o        Efek samping

o        Penyakit peserta

o        Interaksi obat

o        Sediaan obat

o        Cara & Waktu pemberian

1.                   Waktu misal obat cacing oles malam hari

2.                   Diminum bersama >> griseofulvin diminum bersama susu

3.                   Aplikasi >> skabies menyeluruh, semua lesi, serentak

               >> Eritroderma>> emolien 1/3 pagi, 1/3 siang/ 1/3 malam(vasodilator)

34.                KOMPRES LUKA :

ü     Permanganas kalikus 1/5000,1/10000

ü     Rivanol

ü     Asid salisilat 1/1000

35.                Asid salisilat

ü     Keratolitik > 3%

ü     Keratoplasti 1-2%

ü     Kompres 1/1000

36.                HERPES ZOOSTER

ü     Infeksi Kulit dan mukosa

ü     Reaktivasi >> ada di tubuh(infeksi varisela)>> sembunyi di ganglion posterior sampe imun turun muncul ke permukaan

ü     Mengikuti perjalanan saraf

ü     GK :

o        Prodormal : flu like syndrome

o        GK : Eritem, papul, diatasnya muncul vesikel polimorfik

o        Bedakan dengan VARIOLA : berbarengan munculnya, berbarengan hilangnya

ü     Herpes Zooster generalisata = Herpes zooster + varisela

ü     Neuralgia pasca herpetik : > 2 bulan nyeri

o        Therapi : Gabapentin (Neurontin)

37.                Vitiligo : th/ neuroben WB

38.                Suntikan Keloid : 0,1-0,3 per cm2

39.                Efek kortikosteroid : anti inflamasi, anti proliferasi

40.                Deskripsi penyakit kulit

ü     Letaknya : ex lipat paha kanan/kiri

ü     Bentuk : pet eritem

ü     Luas

ü     Lain2 : skuama

ü     Batas tegas/tidak tegas

ü     Lesi satelit?